Datos del Participante

(En caso de participar como colectivo, nombrar un representante y anexar en el siguiente recuadro los nombres completos de todos los miembros, indicando el nombre del colectivo en el Nombre para cédula)

(en su caso nombre artístico)

Datos de Nacimiento

Datos de Contacto

Datos de la Obra

Alto x ancho x profundidad, en centímetros

Peso, en kg.